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患者不滿意醫(yī)院或降級 河南將對醫(yī)保定點(diǎn)分級管理

作者: 來源:未知 2011-07-07 15:33:49 閱讀 我要評論


 

  【樂購科技訊】(記者 薛素芬)“重復(fù)檢查讓人無法用語言表示憤怒”,這是鄭州網(wǎng)友端午的一番感慨。對于醫(yī)院的重復(fù)檢查,以后醫(yī)療參保人員可以有發(fā)言權(quán)了,記者昨天從河南省人社廳獲悉,我省將對城鎮(zhèn)基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級管理,而分級的重要參考指標(biāo)就是參保人員的滿意度。

 

  案例:重復(fù)檢查“讓人憤怒”

 

  “雖然是醫(yī)保撥的錢,可那些錢不能花到必要的治療上嗎!讓人抓狂啊!”

 

  這是鄭州網(wǎng)友端午的一番感慨。她婆婆今年有一次心臟不適,去了一家知名醫(yī)院,在該院急救中心雜七雜八的檢查了一次。沒想到住院后在病房仍要求做一模一樣的檢查,不算X光、彩超等,兩天光抽血化驗(yàn)就進(jìn)行了5次,“一針筒血就花1000多人民幣。”

 

  病情穩(wěn)定后,老太太轉(zhuǎn)到離家較近的一家醫(yī)院,該院又發(fā)一摞檢查單要求檢查,兩家醫(yī)院檢查項(xiàng)目一模一樣,樓上樓下折騰得老太太原本趨于正常的血壓也給升了上去。

 

  “醫(yī)院的重復(fù)檢查讓人無法用語言表示憤怒”,端午在博客中寫道。

 

  政策:參保人滿意度將影響分級

 

  如今,端午的憤怒有了政策回應(yīng)。

 

  根據(jù)省人社廳6月10日下發(fā)的《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理實(shí)施辦法》,我省將對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級管理,逐步建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督評價(jià)體系,以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,保證參保人員得到合理的醫(yī)療服務(wù)。

 

  據(jù)省人社廳工作人員介紹,經(jīng)人社部門資格認(rèn)定,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,并已經(jīng)開展醫(yī)療保險(xiǎn)門診和住院醫(yī)療服務(wù)的二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入評價(jià)范圍。未開展住院醫(yī)療服務(wù)和一級及以下(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),暫不納入評價(jià)范圍。

 

  評價(jià)的內(nèi)容包括:檢查、治療、用藥是否合理,處方書寫是否規(guī)范、清晰、準(zhǔn)確、完整等等。

 

  而參保人員的滿意度調(diào)查,列入了分級評定的必查項(xiàng)目,并且被調(diào)查人數(shù)不得少于在院病人總數(shù)的20%,在總共1000分的評分標(biāo)準(zhǔn)中,該項(xiàng)分值為50分,在單項(xiàng)中所占分值最高。另外,參保人員的投訴占20分。

 

  規(guī)劃:年內(nèi)所有省轄市都將實(shí)行

 

  省人社廳工作人員介紹,根據(jù)總的評價(jià)結(jié)果,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將分為四個(gè)等級(AAA級、AA級、A級、無級別),并實(shí)施相應(yīng)的管理措施。

 

  評價(jià)在每年9月開始,次年2月底前完成,3月底前向社會(huì)公布上年度全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評價(jià)結(jié)果,并授予相應(yīng)的等級標(biāo)牌。

 

  如果在考核評定中弄虛作假,已評定的等級將被取消。情節(jié)特別嚴(yán)重的,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可中止醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,直至取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

 

  上述工作人員介紹,2011年年底前,分級管理將在所有省轄市(行業(yè))實(shí)行。
 


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