早期股骨頭壞死癥狀不明顯，想要確診股骨頭壞死需要依靠一些檢查。股骨頭缺血性壞死體格檢查可見髖關(guān)節(jié)各個方向活動均有不同程度的受限，內(nèi)旋和外展活動受限更為明顯，活動時誘發(fā)疼痛。最常見的檢查方法是x線檢查，但是不易發(fā)現(xiàn)早期股骨頭壞死，還需要一些其他的檢查方法核素掃描、磁共振、血液動力學(xué)檢查等。通過哪些檢查可以確診股骨頭壞死呢？
一、影像學(xué)檢查：
①X線檢查：是診斷該病最簡單、最實用的方法，但敏感性差，早期單憑X線片不易診斷。骨壞死早期表現(xiàn)為骨質(zhì)正常或輕度疏松，也可出現(xiàn)病變區(qū)骨密度相對均勻增高現(xiàn)象，隨后可見負(fù)重區(qū)有楔狀硬化帶或骨組織囊性病灶形成，進(jìn)一步出現(xiàn)與關(guān)節(jié)面平行的"新月狀透亮帶"，關(guān)節(jié)間隙增寬。
最后出現(xiàn)軟骨下骨板及關(guān)節(jié)面塌陷，骨輪廓改變，階梯狀不連續(xù)，骨壓縮加重，同時髖臼關(guān)節(jié)面也受損，關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，整個關(guān)節(jié)呈現(xiàn)退行性關(guān)節(jié)炎改變。
②磁共振(MRI)：在其他檢查陰性而高度懷疑缺血性壞死時,應(yīng)作詼檢查。它是早期診斷較理想的方法。
③計算機斷層掃描(Cr)：較常規(guī)X線檢查及斷層攝影能更早地反映骨組織壞死改變。
④核素掃描：采用99mTc磷酸鹽骨掃描方法診斷骨病，臨床應(yīng)用已20余年。診斷骨壞死敏感性高達(dá)80%，比常規(guī)X線檢查能更早地反映病變情況。
二、血液動力學(xué)檢查：
①髓腔內(nèi)靜脈X線攝影術(shù)：經(jīng)測髓內(nèi)壓的套管針向髓腔內(nèi)注人造影劑，連續(xù)攝X線片，觀察造影劑在髓腔內(nèi)的行程及排空情況，從而檢查血管走行結(jié)構(gòu)，可以為骨壞死的早期診斷提供依據(jù)。
②髓腔內(nèi)壓測定：在局麻或全麻下，將套管針直接插入股骨轉(zhuǎn)子間區(qū)髓腔，以測定病變區(qū)髓內(nèi)壓。這種方法較常規(guī)X線和核素骨掃描檢查，能更早發(fā)現(xiàn)骨組織異常變化，對早期診斷骨壞死有一定價值。
三、組織病理檢查
可作為骨壞死的確診依據(jù)。目前很少單獨應(yīng)用，常與骨髓減壓術(shù)和植骨術(shù)同時應(yīng)用。
以上是一些確診股骨頭壞死診斷方法，股骨頭壞死X線片成像比較粗糙，股骨頭壞死早期的癥狀在片上顯現(xiàn)的不明顯，容易誤診，還可采用CT、MRI等檢查，可詳細(xì)的看到股骨頭上的毛糙、局限性的囊變等，都為股骨頭壞死的癥狀。
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