在以藥養醫模式下,藥品能否進入醫院,醫院擁有掌控的空間；藥品進入科室后,醫生具有處方權。這其中多個環節存在腐敗的空間,這是醫藥回扣滋生的土壤。只要能獲取高額的利潤,醫藥代理商不惜回饋醫院和醫生以重金。在巨大的利益誘惑下,藥品廠家、代理公司、醫藥代表、醫院、醫生結成利益同盟,共同追求利益最大化
19日下午,記者就浙江省開展醫務人員收受回扣專項整治行動進展情況采訪浙江省衛生廳相關負責人,對方稱不知道有這個專項行動,更不知道進展情況如何。
對于今年2月25日網絡曝出的杭州、寧波等地200余名醫生“回扣門”一事,這名負責人說,浙江省衛生廳紀檢監察部門還在調查之中。
這是繼去年網絡曝出浙江杭州、寧波、溫州的醫藥“回扣門”后,浙江醫藥界曝出的又一起丑聞。在過去的一年時間內,浙江省多家醫院屢次被網絡曝光,至少300余名醫生被指收受回扣。
今年全國“兩會”期間,浙江省副省長鄭繼偉在接受媒體采訪時表示,“浙江醫務人員收受回扣的問題確實存在,而且個別醫院比較嚴重”。“今年,浙江將開展醫務人員收受回扣專項整治行動”。
“從實際情況來看,懲治醫務人員收受回扣專項整治行動還沒真正開始。”浙江省社會科學院調研中心主任楊建華在接受記者采訪時說,“醫療回扣問題發生后,往往都是衛生行政主管部門介入調查。自家人查自家人,往往雷聲大雨點小,往往大事化小小事化了,很難從根源上查處解決問題。”
醫生拿回扣成商業賄賂重災區
今年2月25日下午,一名署名“小于”的杭州海疆醫藥“前業務員”因不滿拖欠工資,將公司2011年1月使用依達拉奉注射液(商品名:易達生)的回扣統計詳單公布。
該網帖涉及的5家醫院,分別是浙江省人民醫院、杭州市中醫院和寧波市第二醫院等。記者先后到這幾家醫院暗訪,發現名單中部分醫生的姓名、科室、醫院與網帖基本相符。按照網帖中所列名單,記者聯系上其中一名林姓醫生。林醫生在電話中稱自己根本不知道杭州海疆醫藥科技有限公司,也不認識這家公司的業務員。杭州海疆公司負責人在接受記者采訪時稱被人惡意報復,“此事背后涉及商業糾紛。公司沒有‘小于’這人,也從沒拖欠過工資”。
在此之前,浙江省多家醫院已被曝出“回扣門”
2010年3月,浙江省溫州市一論壇出現帖子,詳細寫明了溫州醫學院附二醫67名醫生收取由北京澳諾生產的葡萄糖酸鈣鋅口服溶液回扣的醫生名單和所收回扣的數目。
同年5月,一名網友在寧波論壇發帖稱,他在寧波市第一醫院撿到一張單子,上面記錄了該院40余名醫生某種藥物的用量及總價,還有一列手寫的數字,疑似回扣金額。
11月14日,杭州一論壇曝出了杭州多家醫院醫務人員上百次收取某醫療器械商回扣的清單。
對此,浙江省衛生廳相關負責人在接受記者采訪時也承認:“醫藥回扣確實不是個別現象,在一些范圍還不同程度地存在。”
以藥養醫滋生醫療腐敗
通過友人介紹,記者近日與某醫藥代理公司業務員小宇進行了一次長談。
小宇對記者說:“我們公司主要代理一種治癌的藥物,每個月初我們要把上個月各個醫院用藥量統計匯總,數據精確到哪個醫院、哪個科室、哪個醫生的用藥量。整理完后上報公司,之后醫藥代表也會掌握相關情況。”
小宇從包里掏出了一個藍色U盤,里面儲存了整個華東地區的數據,不止浙江一個省份。“為了規避檢查風險,這里的數據絕對不會進入辦公室電腦。”小宇說。
提及回扣問題,他笑了笑說:“現在的醫生都很有錢,回扣是他們重要的收入來源,這是行業規則,不用質疑。”
他解釋說,現在實行“藥品集中招標”制度,由于藥品招標和采購分離,即使企業在政府招標中標,但最終能否在醫院銷售,往往取決于醫院有沒有把產品列入采購計劃。藥品順利進入醫院,只是意味著這款產品允許進醫院銷售。在同類藥品之間,醫生可以有選擇,藥品的實際銷售量掌握在醫生手里。
全國人大代表楊成濤在接受記者采訪時說,在以藥養醫模式下,藥品能否進入醫院,醫院擁有掌控的空間；藥品進入科室后,醫生具有處方權。這其中多個環節存在腐敗的空間,這是醫藥回扣滋生的土壤。只要能獲取高額的利潤,醫藥代理商不惜回饋醫院和醫生以重金。在巨大的利益誘惑下,藥品廠家、代理公司、醫藥代表、醫院、醫生結成利益同盟,共同追求利益最大化。
回扣由明轉暗規避檢查
“醫藥行業差別性很大,同行間競爭也很激烈,大家的做法也不同,‘回扣’在某種程度上是個人化行為。”在一家外資醫藥公司工作剛滿一年的陳麗對記者說。
據陳麗介紹,現在的醫藥公司主要分為國企、外企、“大包”3類。所謂“大包”,就是醫藥代理商,不研發產品,而是通過申請取得一種或幾種藥品的代理權。
在陳麗看來,外資醫藥公司直接給醫生回扣的情況很少,一般用購買學分作為回報醫生的一種方法。“醫務人員每年要不斷地學習、進修、發表文章,只有達到一定學分額度,才能通過年度考核”。
陳麗將這種購買學分的回報方法定義為“學術化模式”,即通過舉辦學術沙龍,邀請醫學專業領域的相關人士參加,一方面醫生可以更了解自己的產品,另一方面公司又拉近了與醫院醫生的關系,進而增加銷量。而參加會議所需的所有費用,一般由公司負擔。這一做法,在業內被認為既可以回避醫藥回扣現金支付的尷尬,同時對醫生和醫藥代表雙方也是一項保護措施。
杭州市人民醫院的一名醫生說,除此之外,藥品回扣已從現金變為禮卡、實物,從醫院發放現金變為吃飯喝茶,從個人收取變為給科室集體分配,形式各有不同,目的就是為了規避可能帶來的風險。
杭州市人民檢察院反貪局一名不愿透露姓名的檢察官19日也對記者表示,醫生收受回扣隱蔽,真憑實據少,僅憑網上的發帖,查處定性的難度確實越來越大。醫改偏差致“回扣門”頻發
針對近來公立醫院頻頻被曝出醫療回扣事件,浙江省社會科學院調研中心主任楊建華在接受記者采訪時說,醫療體制改革出現偏差是“回扣門”頻發的首要原因。
楊建華說,我國前一階段的醫療體制改革中,政府部門減少對公立醫院的財政投入,公立醫院因此走向了“雙軌制”發展模式,一方面,其基本投入來自財政；另一方面,醫院正常運營和發展必須通過走市場化運作來實現。無論是醫院還是醫生,開始以經濟效益為重,追求利益最大化。
“監管制度不嚴厲,自家人查自家人,也難以從根本上消除醫藥領域腐敗問題。”楊建華說,醫療回扣事件發生后,往往都是當地衛生行政主管部門介入調查。公立醫院本身就是衛生系統下的重要單位。考慮到群屬關系、面子關系,衛生行政主管部門往往雷聲大雨點小,往往大事化小小事化了,很難從根源上查處問題。即使查處了,醫生也就是被扣數月獎金或一定期限內不得評優晉級,處罰力度上也不嚴厲,缺乏威懾力。
楊建華認為,要從根本解決這個問題,需要從體制機制上加以解決。他建議,首先要完善醫療體制改革,加快公立醫院改革步伐,改變醫院以藥養醫的問題,扭轉公立醫院追逐利潤的導向,逐步遏制、消除腐敗空間。其次要推進醫院藥品加價制度改革,健全基本藥品配備制度。最后應該建立有約束效力的醫生職業倫理規范。
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本文標題：浙江醫藥界“回扣門” 涉及300余名醫生
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