核心提
醫保資金是百姓的救命錢，直接關系廣大參保人的切身利益與生命健康安全，對此國家有著嚴格的管理制度。然而，今年8月中旬，一位知情人多次向本報反映，西安市鐵路醫院涉嫌利用特殊手段辦理虛假住院，套取鐵路職工醫保資金，4年時間涉及資金近2000萬元！
本報記者根據知情人提供的報料，從8月15日起，對這一令人震驚的涉嫌套取醫保事件，進行了歷時三個多月的調查。
現象
病人住院 不見病人
2010年8月13日到15日，西安市鐵路醫院陸續住進了5名病人，分別為外三科住院部1床熊×恒，4床祝×琪，7床王×海，8床李×生和13床劉×娟。但據有關護士反映，這5名病人從入院起，他們就幾乎沒有見過人。住院治病卻見不到病人，這是怎么回事？
2010年8月16日，記者來到西安市鐵路醫院外三科住院部一號病房，這是個3人病房，看到1床熊×恒的床位上被褥整齊，床頭柜上沒有擺放任何物品，也沒有見到病人本人或其他陪護親屬。記者向旁邊2床的病人詢問1床病人的情況，對方回答從他住進來起，就沒見過1床有人住過。
記者又來到2號病房，發現祝×琪所住的4床床鋪是空的，據鄰床病人的陪護親屬講，他的親戚從8月初入住該病房以來，從未見到過這名病人。而其他三位病人，即7床王×海，8床李×生和13床劉×娟的情況，與前面兩位“空床病人”一樣。
記者以病人親朋的名義問外三科當日值班的護士：“怎么不見1床病人熊×恒？”護士回答，她只知道這個病人有住院信息，但從來沒有見過這名病人。
在調查期間，每隔2-3天，記者都會收到知情人反映的新增虛假病人的信息。截至10月22日，知情人講，在這2個月內，醫院外三科“掛床”病人最多時達到9人。
截至10月25日，記者粗略的統計發現共有近20人虛假住院，在此期間記者9次到醫院對知情人所說的虛假病人進行了核實，均發現病人住院不見人的情況，同時從當班護士和其他病人處驗證了知情人提供的信息。
醫院怎么會出現這種怪現象？據知情人講，這些病人其實并不存在，他們都是“假病人”。醫院就是靠這種虛假住院的形式來涉嫌套取醫保資金。
知情人向記者講述時爆出了2個驚人的數字：4年，近2000萬元！據他講，西安市鐵路醫院從2007年以來，涉嫌違規套取醫保資金1974萬余元。
爆料
4年內涉嫌套保金額近2000萬元
這位知情人講，他在醫院任職期間，因工作原因，陸陸續續接到單位部分職工及一些熟知內情的相關科室人員反映，醫院存在以編造虛假病例形式套取醫療保險資金的事情，已持續五六年之久，而且數目巨大。他聽后十分震驚，起初不敢相信。于是開始詢問了解所反映的情況是否屬實，在這期間，他又不斷收到很多書面形式的舉報材料，在材料中明確提到醫院多個科室均涉嫌參與套保。
一些向他反映情況的職工說，這種情況十分可怕，他們也曾向院領導反映過，但并未得到足夠的重視，甚至還受到個別領導的斥責。
為了進一步查清事實真相，該知情人專門找到被涉及的一個重要科室主任了解情況，在這位主任報送的2009年該科室1-7月收入報表中，發現這些財務數字與職工舉報信上所說的情況相符。他曾試圖深入了解具體情況，但遇到很大阻力。
2010年6月，有人向上級主管部門舉報醫院存在的涉嫌套取醫保資金情況后，上級主管部門曾成立調查組來院調查，但最終沒有查出什么大問題。這件事對套保產生了一些影響，有一段時間，基本上停止了，但風聲一過，又恢復了原來的狀況。
在調查期間，究竟受到了多大的影響？在該知情人向記者提供的材料中，涉嫌套取醫保資金數額部分顯示，僅2010年1到10月，西安市鐵路醫院涉嫌套取醫保資金就達421.8萬元(該數字與醫院便民藥房住院收入金額相同)，其中在上級主管部門調查前的1到6月中，最低的1月份為34.4萬元，最高的6月份為92.3萬元，但在調查后，7月份就銳減為9.1萬元，僅為上一個月的十分之一。
據材料顯示，2007年涉嫌套取醫保資金691.7萬元，2008年378.0萬元，2009年483.3萬元，加上2010年1-10月的421.8萬元，四年內累計達到1974.8萬元。(注：以上金額均為醫院便民藥房住院收入。)
揭秘之
套取醫保五步驟
那么，西安市鐵路醫院究竟是如何套取國家醫保的呢？該知情人詳細講述了醫院套取醫保資金的具體手段和套取形式。醫院套取醫保的手段其實并不高明，這種套保手段以前媒體也曾報道過。醫院主要就是采用辦理虛假病人住院來騙取醫保，在辦理之前，首要先聯系到一位有醫保卡且愿意將卡上的錢兌換成現金的“假病人”。
具體套取步驟分為5步：第一步，尋找持有醫保卡的鐵路系統職工或社會醫保人員。詢問對方是否愿意將醫保卡上的錢兌換成為現金，如果對方同意提出具體兌換數額后，將卡收來，由相關辦事人員具體操作。
第二步，一般分為兩種可能，一種可能為，聯系兌換的醫院職工如果是臨床科室的，一般會選擇在本科室內建病案、書寫病歷，填寫床頭牌等，從而這個并不需要住院的“病人”就會有一整套真實的病人入院手續。另一種可能為，聯系兌現的醫院職工屬于非臨床科室的，這些人員會找到關系較好的臨床科室來實施兌現過程。
第三步，辦理完入院手續后，臨床科室醫生會對“病人”下長期醫囑單，從表面上看，病人每天都會有醫囑治療單，從而體現出病人每天用藥、治療、檢查，以及每天產生的費用。隨后將病人每天的費用計入到醫院的收費系統中。
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