10月2日,上海市第一婦嬰保健院的段濤院長在網上發文,直指中華醫學會的臨床指南付費現象,他在文中憤怒地寫道:“就算我是中華圍產學會的前任名譽主任委員,就算我是2012版的“妊娠和產后甲狀腺疾病診療指南”的主編之一,就算我是2018版的“妊娠和產后甲狀腺疾病診療指南”的主審之一,依然無法通過公開渠道拿到指南的全文。”
天下醫生早已苦中華醫學會久矣,一時間評論區熱議不斷。有人留言說: “專家們寫指南是免費的,自己和其他醫者想要閱讀卻收費,這個收費除非分紅給付出勞動者,如果不是,費用都被商家無恥收入囊中,確實要趕緊重視這個問題。”
也有人對中華醫學會提出新的質疑:“指南本就是指導臨床工作的,不知道藏起來不分享給大家看,制定指南的意義何在?”“原則上來說醫學會應該直屬衛健委的,公益性質為主的組織。”
始于1915年的中華醫學會,是中國醫學科學技術工作者自愿組成并依法登記成立的學術性、公益性、非營利性法人社團,旗下學術性的機關刊物即是每個醫生都耳熟能詳的《中華醫學雜志》。從建設初期便獲得大量行政支持,圍繞不同歷史時期我國重大醫藥衛生問題進行超前性學術引導,1988年被我國圖書情報界確認為7個學科的核心期刊。在全國被引次數最多的100種科技期刊中排第9位,在醫學期刊中排第一位。
然而,伴隨著中華醫學協會不斷壯大的是連綿不絕的指責聲,1996年起,其曾對佳潔士、高露潔、中華等牙膏品牌做出的“含氟防蛀”等功效驗證不斷遭遇質疑;2014年的審計風暴中,中華醫學會再度被爆出8.2億的會議贊助費違規,一時間輿論嘩然。而付費的臨床指南,又讓這家百年協會再度成為眾人的焦點。
我們不生產指南 我們只是指南的搬運工
那么,被段院長炮轟的“臨床指南”又是什么呢?所謂的臨床實踐指南,是基于系統評價證據,平衡了不同干預措施利弊,在此基礎上形成的能為患者提供最佳醫療衛生服務的推薦意見。通俗來說,在現代醫學中,臨床指南就是全世界醫生通用的行業規范,其重要程度可見一斑。
相對應的,制定一份臨床指南的難度也絕對不亞于出一本學術著作。以腎臟科廣泛應用的KDIGO 指南為例,完成一份指南需要組織專業隊伍,收集高水平的臨床研究論文,同時,還會成立專門的證據回顧小組(ERT),在各項指南意見后進行說明。
指南初稿形成后需要發送給世界各地更多的專家,廣泛征求他們的意見,進行修改。比如 KDIGO 指南,從2006年確定主題到 2012 年上半年指南公布,歷時 5-6 年。
同樣,國內的指南也是大量專家傾盡心血制造,雖基于國際指南制定,但仍然需要投入大量時間和人力等資源。這些指南發表在學會的官方雜志上,打包賣給各個第三方知識平臺(如知網萬方等)。
如果將中華醫學會看作是一個商業產業的中樞,那么它就是一個學術資源的搬運工。上游是來自各大醫學界以及科研機構的學術大牛費勁心血無償制作的各種指南,下游就是以暴利的商業模式來有償輸送給各個第三方知識平臺或需要查閱資料的醫生、醫學生。僅1993年至2010年間,中國就有256個不同的指南制訂小組在115種醫學期刊上發布了269部指南,其中90%被中華醫學會壟斷。
值得一提的是,如果作者本人想下載自己撰寫的臨床指南,也是需要付費的,中華醫學會官網上的指南收費標準是0.5元/頁。
這樣的商業模式聽上去是不是很耳熟?對,前段時間頻上熱搜的知網也是也是采用這樣暴利的模式。
而與知網的不同在于,臨床指南的獲取具有很強的公共性,制定指南的專家學者們本著讓全體醫務人員獲取開放知識的初心免費撰寫,目的是通過指南來實施醫療干預措施和衛生保健策略,有助于優化醫療資源使用。
此外,中國是全球唯一一個在初級、二級和三級診療體系上中西醫并行的國家,因此不同地區和醫院之間的臨床實踐差異非常大,指南通過提供規范化的措施,有助于減少診療上不必要的差異性,也有助于醫務人員甄別和使用中醫和西醫當中循證的推薦意見。
在世界大部分國家都提供免費臨床指南的時候,中華醫學會作為一家號稱公益性、非營利性的組織,妄圖用這樣不健康的運營模式壟斷傳播,將知識流通作為牟利的方式,委實讓知識生產者及消費者們寒心酸鼻。
一年靠學術會議暴賺8.2億
中華醫學會的籌建,原本是源自于一位中國現代醫學先驅的學術與愛國情懷。
1915年,國家風雨飄搖,民間醫療組織也大多是來自歐美等國的傳教醫生,擁有劍橋大學醫學博士的馬來西亞華僑伍連德為團結行醫同行和促進學術交流,成立中華醫學會。
改革開放后,中華醫學會進入了繁榮的發展,為了開展學術交流,促進醫學科學發展,也不斷邀請中外專家訪問交流,開展學術會議。
這本是一件好事,然而2014年6月25日,國家審計署在“國務院關于2013年度中央預算執行和其他財政收支的審計工作報告”中指出,中華醫學會于2012年至2013年在召開的160個學術會議中,用廣告展位、醫生通訊錄和注冊信息等作為回報,以20萬元至100萬元價格公開標注不同等級的贊助商資格,收取醫藥企業贊助8.2億元。審計署將這8.2億元的資金收入定義為中央部門主管的社會組織和所屬單位依托行政資源不當牟利。
2013年的8.2億元!要知道,就算是因壟斷地位以及高收費引起爭議的知網,2017年度的全部營業收入也才9.7億元!身為一家非營利性組織,中華醫學會的盈利能力之強,足以讓很多企業汗顏。
此后,雖然衛計委已經表態責成中華醫學會進行整改,但對于公眾和媒體關心的“8.2億贊助費的出處”,以新京報、人民日報為首的多家媒體多次追問,并無公開跡象。
根據條例,中華醫學會從事盈利性活動或“違反國家有關規定收取費用、籌集資金或者接受、使用捐贈、資助”,應處理相關責任人或者吊銷登記證書并沒收違法經營所得,并處以違法收入3倍以上5倍以下的罰款。此事是否還有后續的問責動作,2019年了,早已不得而知。
事實上,自1996年起,中華醫學會名下牙防組曾對佳潔士、高露潔、中華等牙膏品牌做出過“含氟防蛀”等功效驗證,在屢次質疑中牙防組被衛生部撤銷。諷刺的是,在牙防組合法存在的18年間,早已獲得上千萬的企業捐款。
不管是收費的臨床指南,還是天價贊助費的學術會議,讓人沮喪也讓人羞愧。中外多少名頂尖科研專家,耗費多少年時間,費心費力的著作與交流,這表明在物質層面之外,人之為人,還有敬畏生命、探索未知的精神追求。科技在發展,文明在進步,然而有些人卻披頭散發地為了地上的幾個便士無法自拔,落差何其大。
也許只能怪我們還處在社會主義初級階段,地面上那點破事還沒整明白,基本的規則體系還沒有建立,哪里顧得上學術和生命,哪里顧得上關心全人類。 不要說一份小小的臨床指南,不要說一場嚴肅莊嚴的學術會議,就是把全人類的精神財富放在面前,他們也可以毫無壓力地標上價格,何其可笑。
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本文標題：曾暴賺8.2億元的中華醫學會，與專家免費撰寫的臨床指南
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